Ankieta ewaluacyjna dotycząca PUNKTU POMOCY INTERNETOWEJ - konsultacje na czacie

  1. Mój wiek:

    a)do 18 lat
    b)19-25 lat
    c)26-35 lat
    d)36-55 lat
    e)powyżej 55 lat

  2. Moje wykształcenie:

    a)Podstawowe
    b)Zawodowe
    c)Średnie
    d)Wyższe

  3. Moja sytuacja zawodowa:

    a)Uczeń
    b)Student
    c)Pracuję
    d)Jestem bezrobotny

  4. Prosimy o zaznaczenie twierdzeń, które Ciebie dotyczą,
    (można zaznaczyć więcej niż 1 odpowiedź):

    a)jestem osobą uzależnioną (od alkoholu, leków, narkotyków, hazardu, seksu, itp.)
    b)niepokoję się własnym używaniem (alkoholu, leków, narkotyków, hazardu, seksu, itp.)
    c)w bliskiej rodzinie jest osoba uzależniona/nadużywająca (alkoholu, leków, narkotyków, hazardu, seksu, itp.)
    d)mój rodzic był uzależniony/nadużywał (alkoholu, leków, narkotyków, hazardu, seksu, itp.)

    e)ani ja ani moi bliscy nie jesteśmy uzależnieni/nie nadużywamy (alkoholu, leków, narkotyków, hazardu, seksu, itp.)

  5. Moja ocena konsultacji na czacie Psychotekstu, z której skorzystałem (proszę zaznaczyć na skali):

    nieprzydatna
    1)
    2)
    3)
    4)
    5)
    bardzo pomocna

  6. Jeżeli chcesz dodać krótki komentarz od siebie - zapraszamy: